中医把经筋不通的地方称之为“筋结”，就是像是绳子打结一样，我们得想办法把绳子解开，那么解决的方法就是“理筋手法”。经筋不通吃再多的活血化瘀药物药效也是微小，一定要学会理筋手法，二者加以配合效果才是最佳。常见的理筋方法主要有摸法、按法、滚法、揉法、拿法、弹筋法、拨法等，在此介绍给大家。

 

        摸法

        摸法主要是指用手指指腹触摸患者的肢体、穴位、筋结以疏通经筋、调节经脉的方法。摸法主要用于检查和寻找身体的压痛点和筋结，医生根据患者的诉说，首先在相应的部位寻找压痛点，用拇指或中指指腹触摸，稍用力作上下左右滑动，痛觉特别敏感或迟钝的地方，往往就是治疗的关键部位。另外，医生还可以通过触摸，检查病人是否有肌张力增高或是挛缩，是否有硬结或条索状的筋结等，以便采用相应的的理筋手法。

 

        按法

        按法是理筋最常用的手法，是用手指、掌根按压体表以向经筋透力的治疗方法，具体分为指按法、掌按法。指按法是用拇指或食、中、无名三指指面按压体表的一种手法，最常用的是拇指按压法，将拇指伸直，用指面按压经络穴位或经筋筋结点，其余四指伸开起支持作用，协同用力，这个方法的接触面比较小，刺激的强弱容易控制，对全身各处的经络穴位都适用，具有较明显的开通闭塞、散寒止痛作用。掌按法是用手掌根、鱼际或全手掌按压体表的一种手法，适用于治疗面积较大而又较为平坦的部位，如腰背部、腹部等，这个方法的刺激比较缓和，具有疏通筋脉、温中散寒的作用，常用于脊柱两侧疾病的治疗，如急慢性腰疼、骶尾部软组织损伤、脊柱侧弯等症。

 

        揉法

        揉法也是理筋推拿常用的手法，主要是用手掌大鱼际、掌根部分或是手指螺纹面，用力按在某个部位或某个穴位上，动作轻柔缓和，环旋转动。其中用大鱼际或掌根部着力的称为掌揉法，着力面较广，刺激缓和舒适，适宜各种年龄阶段的人，常用于治疗胃肠道疾病以及因外伤引起的软组织疼痛等症，具有宽胸理气、健脾和胃、消肿止痛的作用。用指面着力的称为指揉法，力量轻柔，临床上多用于小儿推拿。

 

        拿法

        拿法是用拇指与食、中指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐用力内收，并做持续的揉捏动作，这个方法的动作要领在于，腕部要放松灵活，指面用力，揉捏动作要连绵不断，用力由轻到重，再由重到轻。它的刺激性较强，可用于颈肩部和四肢部经筋筋结点和穴位，治疗头痛、脖子僵直、肌肉酸痛等症，具有疏通经络、镇静止痛、开窍提神的作用。比如，用拿法处理完风池穴及脖子两侧，能使毛孔竖起，有发散解表作用，拿肩井穴能通调周身气血等。实际应用时，实施拿法后，常辅以揉摩手法，来缓和刺激。

 

        弹拨法

        弹拨法可细分为弹法和拨法。弹法是以拇指和食指指腹相对紧捏肌肉或肌腱，用力提拉，然后迅速放开，使其弹回，好像拉放弓弦的样子，适用于胸背部的骨肉及浅表的肌腱部，有舒筋活络、畅通气血的作用。拨法则是把手指按在穴位或某个部位上，适当用力下压，到有酸胀感时，再做横向拨动。实际应用时，可根据指下的“筋结感”，选择使用弹拨法，能解痉止痛，对于松解软组织粘连有一定作用。

 

        滚法

        滚法主要是指用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于一定的部位上，通过我们腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的力量轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。其动作要领在于肩臂不要过分紧张，肘关节屈曲120～140度角，手腕要尽量放松，滚动时掌背要紧贴身体，不能跳动或摩擦，压力尽量均匀，动作协调而有节奏，不能忽快忽慢或时轻时重。滚法最难的是，回来时能够压住，一般按摩大夫也懂得这一点，但很难做到，因为很累。但如果站桩推手功法深厚的话，光靠放松就自然送沉了，回来自然就压住了。这种方法接触面较广，压力较大，适用于肩背腰臀部及四肢等肌肉较为丰厚的部位。滚法主要用于放松保健，对于肢体的瘫痪、麻木、疼痛、运动功能障碍等疾病也可以采用此法，具有舒筋活血，滑利关节，缓解经筋痉挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。

 

        手法操作注意事项：

        1.操作者双手要保持清洁温暖，在按摩之前应该剪除并磨平双手指甲，要求指甲平或低于甲床且要光滑，以防划伤患者皮肤。

        2.饭前饭后或过度劳累状态下不要进行手法操作或按摩，以免产生不适。

        3.对于骨质疏松患者，手法一定要轻柔，用力不可过重，特别是胸背部肌肉比较薄弱的部位，严重骨质疏松患者禁止按摩。

        4.手法宜由轻到重、由重到轻、轻重结合，不可用蛮力，以免造成精神紧张及局部损伤。同时，轻重手法应结合应用，充分放松以缓解重手法遗留的酸胀痛感。

        5.操作者治疗后不要用冷水洗手，患者也不应马上洗澡，以免受寒。

        6.业余爱好者的手法按摩保健不过是疾病治疗的一种辅助行为，真正的按摩治疗应该找执业医师。